Inschrijfformulier Buurtvereniging Strateris

Hartelijk dank in uw interesse in onze buurtvereniging. Met het onderstaande formulier kunt u zich aanmelden als lid van onze buurtvereniging. Als u op verzenden klikt krijgt u automatisch een bevestigingsmail. We vragen u de jaarlijkse contributie van € 15,- voor een gezin of € 7,50 voor een alleenstaanden (€ 7,50 of € 3,75 van september tot januari) z.s.m. over te maken op het volgende rekeningnummer: 
 
NL19 RABO 013 55 29 859 op naam van Buurtvereniging  Strateris
 
Let op: Vermeld duidelijk uw naam en adres bij de overschrijving! Na ontvangst van de contributie is uw inschrijving definitief.

 
  Familienaam:
 
  Straat en huisnummer:
 
  Postcode:
 
  Telefoon:
 
  Email-adres:
 
  Hoofdbewoner
  Voornaam:
 
  Achternaam:
 
  Geboortedatum (dd/mm/jjjj): / /        M/V:
     
  Partner  
  Voornaam:
     
  Achternaam:
 
  Geboortedatum (dd/mm/jjjj): / /        M/V:
 
  Kinderen  
  Voornaam:    Geboortedatum: / /    M/V:
     
  Voornaam:    Geboortedatum: / /    M/V:
     
  Voornaam:    Geboortedatum: / /    M/V:
     
  Voornaam:    Geboortedatum: / /    M/V:
 
  Opmerkingen / aanvullingen:
 
     
  Vul ter controle / beveiliging de 4-cijferige code in:

  Door op Verzenden te klikken gaat u er mee akkoord dat Buurtvereniging Strateris de door u ingevulde gegevens verwerkt en opslaat conform onze privacyverklaring
(zie: https://www.bvstrateris.nl/privacy.html) en de geldende AVG wetgeving.
  Klik op knop voor verzenden:
 
  Alles wissen?